PERATURAN DAERAH KABUPATEN KUTAI
KARTANEGARA
NOMOR 21 TAHUN 2011
Ttg : RETRIBUSI JASA UMUM
|
NO
|
TINDAKAN
|
TARIF
|
|
I
|
TINDAKAN RAWAT JALAN
& IGD
|
|
|
|
(1) Hecting :
|
|
|
|
a.
Hecting (1-3
jahitan), benang Cat Gut
|
Rp. 25.500
|
|
|
b.
Hecting (1-3
jahitan), benang Side
|
Rp. 25.000
|
|
|
c.
Hecting (4-6
jahitan), benang Cat Gut
|
Rp. 38.250
|
|
|
d.
Hecting (4-6
jahitan ), benang Side
|
Rp. 37.750
|
|
|
e.
Hecting (7-9
jahitan), benang Cat Gut
|
Rp. 52.500
|
|
|
f.
Hecting (7-9
jahitan), benang Side
|
Rp. 50.500
|
|
|
g.
Hecting (10-12
jahitan), benang Cat Gut
|
Rp. 65.250
|
|
|
h.
Hecting (10-12
jahitan), benang Side
|
Rp. 63.250
|
|
|
i.
Hecting (13-15
jahitan), benang Cat Gut
|
Rp. 79.500
|
|
|
j.
Hecting (13-15
jahitan), benang Side
|
Rp. 76.000
|
|
|
k.
Hecting (16-18
jahitan), benang Cat Gut
|
Rp. 92.250
|
|
|
l.
Hecting (16-18
jahitan), benang Side
|
Rp. 88.750
|
|
|
m.
Hecting (19-21
jahitan), benang Cat Gut
|
Rp. 105.000
|
|
|
n.
Hecting (19-21
jahitan), benang Side
|
Rp. 101.500
|
|
|
i.
Pasang Infus :
|
|
|
|
A)
Pasang Infus Anak
|
Rp. 24.500
|
|
|
B)
Pasang Infus Dewasa
|
Rp. 13.250
|
|
|
ii.
Injeksi Paket
|
Rp. 7.500
|
|
|
iii.
Tindakan Medis
Sederhana Dewasa
|
Rp. 20.000
|
|
|
iv.
Tindakan Medis
Sederhana Anak
|
Rp. 10.000
|
|
|
v.
Tindakan Medis Kecil Dewasa
|
Rp. 40.000,-
|
|
|
vi.
Tindakan Medis Kecil Anak
|
Rp. 20.000
|
|
|
vii.
Tindakan Medis Sedang Dewasa
|
Rp. 60.000,-
|
|
|
viii.
Tindakan Medis
Sedang Anak
|
Rp. 30.000
|
|
|
ix.
Tindakan Medis
Besar Dewasa
|
Rp. 80.000,-
|
|
|
x.
Tindakan Medis
Besar Anak
|
Rp. 40.000
|
|
|
xi.
Aff Dower
Catheter
|
Rp. 7.500
|
|
|
xii.
Oksigen / Jam /
liter
|
Rp. 1.200
|
|
|
xiii.
Pasang Spalk
Dewasa
|
Rp. 17.500
|
|
|
xiv.
Pasang Spalk
Anak
|
Rp. 12.500
|
|
|
xv.
Perawatan Syaraf Gigi perkunjungan
|
Rp. 12.500
|
|
|
xvi.
Pulpa Capping
|
Rp. 10.900
|
|
|
xvii.
Kubah Lambung
|
Rp. 32.000
|
|
|
xviii.
Overculectomy
|
Rp. 16.250
|
|
|
xix.
Membersihkan Telinga
|
Rp. 34.000
|
|
|
xx.
Penggunaan ET (Endotracheal Tube)
|
Rp. 37.500
|
|
|
xxi.
Perawatan luka Gangren
|
Rp. 7.500
|
|
|
xxii.
Tindakan Luka Bakar 1% s/d 10 %
|
Rp. 14.250
|
|
|
xxiii.
Tindakan Luka Bakar 11% s/d 20%
|
Rp. 24.750
|
|
|
xxiv.
Tindakan Luka Bakar 21% s/d 30%
|
Rp. 35.250
|
|
|
xxv.
Tindakan Luka
Bakar 31% s/d 40%
|
Rp. 45.750
|
|
|
xxvi.
Tindakan Luka Bakar 41% s/d 50%
|
Rp. 56.250
|
|
|
xxvii.
Tindakan Resusitasi
|
Rp. 38.750
|
|
II
|
RA WAT INAP TINGKAT PERTAMA
|
Rp. 50.000,-
|
|
|
diluar obat (obat
disiapkan oleh gudang farmasi Dinas Kesehatan) .
|
|
|
|
|
|
|
III
|
PENUNJANG DIAGNOSTIK :
|
|
|
|
(1) PEMERIKSAAN DARAH /
HEMATOLOGI;
|
|
|
|
a.
Hemoglobin
|
Rp. 3.500,-
|
|
|
b.
Leukosit
|
Rp. 3.500,-
|
|
|
c.
Erytrosit
|
Rp. 3.500,-
|
|
|
d.
Laju Endap Darah
|
Rp. 3.500,-
|
|
|
e.
Hitung Jenis / Diff
|
Rp. 3.500,-
|
|
|
f.
Hapus Darah Tepi
|
Rp. 5.000,-
|
|
|
g.
Trombosit
|
Rp. 3.500,-
|
|
|
h.
Hematrocyt
|
Rp. 3.500,-
|
|
|
i.
Masa Perdarahan
|
Rp. 3.500,-
|
|
|
j.
Masa Pembekuan
|
Rp. 3.500,-
|
|
|
k.
Golongan Darah
|
Rp. 5.000,-
|
|
|
l.
Malaria
|
Rp. 3.500,-
|
|
|
m.
Filaria
|
Rp. 5.000,-
|
|
|
n.
VDRL
|
Rp. 30.000,-
|
|
|
o.
Widal Test
|
Rp. 20.000,-
|
|
|
(2)
URINE ;
|
|
|
|
|
Rp. 8.580
|
|
|
|
Rp. 2.500,-
|
|
|
|
Rp. 2.500,-
|
|
|
|
Rp. 2.500,-
|
|
|
|
Rp. 2.500,-
|
|
|
|
Rp. 2.500,-
|
|
|
|
Rp. 2.500,-
|
|
|
|
Rp. 2.500,-
|
|
|
|
Rp. 7.100
|
|
|
(3) Faeces ;
|
|
|
|
Faeces Lengkap
|
Rp. 5.000,-
|
|
|
(4) Bacterilogie ;
|
|
|
|
a. Gram Stain
|
Rp. 10.000,-
|
|
|
b.
Zn Stain
|
Rp. 10.000,-
|
|
|
(5) Kimia Darah ;
|
|
|
|
a.
Glukose
|
Rp. 18.000,-
|
|
|
b.
Cholesterol
|
Rp. 18.000,-
|
|
|
c.
HDL Cholesterol
|
Rp. 18.000,-
|
|
|
d.
LDL Cholesterol
|
Rp. 18.000,-
|
|
|
e.
Triglyceride
|
Rp. 18.000,-
|
|
|
f.
Bilirubin Total
|
Rp. 12.500,-
|
|
|
g.
Bilirubin Direct
|
Rp. 12.500,-
|
|
|
h.
Alk Fosfatse
|
Rp. 18.000,-
|
|
|
i.
SGOT
|
Rp. 12.500,-
|
|
|
j.
SGPT
|
Rp. 12.500,-
|
|
|
k.
Gama PT
|
Rp. 18.000,-
|
|
|
l.
Ureum
|
Rp. 12.500,-
|
|
|
m. Urid Acid
|
Rp. 18.000,-
|
|
|
n.
Protein Total
|
Rp. 12.500,-
|
|
|
o.
Albumin
|
Rp. 12.500,-
|
|
|
p.
Globulin
|
Rp. 12.500,-
|
|
|
(6) Rontgen ;
|
|
|
|
Photo Rontgen
|
Rp. 50.000,-
|
|
|
(7)
SWAB ;
|
|
|
|
a.
Swab (Coliform)
|
Rp. 40.000,-
|
|
|
b.
Swab (Cholera)
|
Rp. 40.000,-
|
|
|
(8) Pemeriksaan Cairan
Tubuh ;
|
|
|
|
a.
BTA (1x)
|
Rp. 3.260
|
|
|
(9) Lain-lain ;
|
|
|
|
a.
Jamur
|
Rp. 7.500,-
|
|
|
b.
Spermatozoa
|
Rp. 25.000,-
|
|
IV
|
KONTRASEPSI ;
|
|
|
|
(1) KB pil Andalan
|
Rp. 10.000
|
|
|
(2) KB pil Microgynon biasa
|
Rp. 10.000
|
|
|
(3) KB suntik Depo (3
bulan)
|
Rp. 25.000
|
|
|
(4) KB suntik Triklofem (3
bulan) / Cyclofem (1 bulan)
|
Rp. 30.000
|
|
|
(5) Pasang IUD Cooper-T
|
Rp. 300.000
|
|
|
(6) Buka IUD
|
Rp. 100.000,-
|
|
|
(7) Kontrol IUD
|
Rp. 50.000,-
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar